Dickdarmtumor beim Hund – Einteilung und Behandlung
Der hintere Darmabschnitt des Hundes ist der Dickdarm, nach dem Übergang aus dem Bereich des Blinddarms ist dies der als Kolon bezeichnete Abschnitt. Dieser läuft aus in den Enddarm und schließlich in den Bereich des Afters. Ein große Zahl unterschiedlicher Tumorarten können im Bereich des Dickdarmes entstehen, Diese können nach der Gewebeart gut- und bösartig sein.
In der folgenden Übersicht nach Rüttgers et al sind die häufigsten Dickdarmtumoren dargestellt:
| Tumortyp | Allgemein | Metastasierung | Therapie | Prognose/Benignität |
|---|---|---|---|---|
| Adenom | Überwiegend im Rektumbereich | keine | Resektion, 0,5 cm Abstand mit Schleimhaut | Sehr gut benigne |
| Adenokarzinom | Häufigster Dickdarmtumor, Durchschnittl. 8,5 Jahre alt, Häufiger bei männlichen Tieren | Frühe Metastasierung
– Rektum 15 % – Kolon 44 % Metastasen v.a. regionale Lymphknoten, aber auch in Lunge |
Resektion
Bei kolorektalen nicht oder nur wenig resezier-baren Tumoren oral NSAID’s zur Symptomreduktion |
Durchschnittlich 44,6 Monate |
| Leiomyom | selten | keine | Resektion | Sehr gut benigne |
| Leiomyosarkom | Durchschnittl. 11 Jahre v.a. im Kolon, häufig paraneoplastische Hypoglykämie | Späte Metastasierung 15- 50 % (je nach Studie) v.a. in Leber und Mesenterium | Resektion | Durchschnittlich 32 Monate bei vollständiger Resektion |
| Lymphom | Jede Altersklasse Multizentrisch oder solide Meist T-Zell-Lymphom Häufiges Symp-tom: Malab- sorption Mögliche Verwechslung mit lympho-plasmazellulärer Entzündung (bei oberflächlicher Biopsieentnahme | Patienten meist leukotisch Vorallem Leber, Milz, Lymphknoten | Bei soliden Lymphomen Resektion angeraten Bei multizentrischen Lymphomen Chemotherapie (CHOP-Protokoll) Wenn keine Chemo. Prednisolontherapie | Durchschnittl. Überleben 5 Monate |
| GIST (Gastrointestinaler Strumatumor | Durchschnittlich 11 Jahre Vor allem im Blinddarmbereich und Übergang Dünn- zu Dickdarm Grosse Gefahr: Peritonitis durch Darmperforation | Späte Metastasierung bei 30 % de. Patienten Vor allem Leber, mesenterial, aber auch Milz | Resektion Bei Metastasen oder nicht operablen GIST medikamentöse Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitor | 21 – 37 Monate |
| Mastzelltumor | Vor allem bei Toy-Rassen Selten Dickdarm Häufig Ulzerationen | Alle metastasieren! | Resektion medikamentöse Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitor | |
| Karzinoide | v.a. Kolon | Überwiegend Leber, aber auch in Lunge | Resektion |
Symptome und Behandlung von Dickdarmtumoren
Bei lang anhaltenden Verdauungsstörungen, dies können sowohl Kotverhaltung wie langandauernde oder wiederkehrende Durchfälle sein, sollte weitergehend untersucht werden und der Ursache auf den Grund gegangen werden. Auch (zeitweise) Beimengung von Blut kann ein Hinweis auf einen Darmtumor sein. Die Tiere werden schwächer. Viele Hunde zeigen starke Schmerzhaftigkeit im Bauchraum. Eine Einweissmangelsituation (Hypoproteinämie) kann gefunden werden. Bei großen Tumorbildungen kann es auch zu Erbrechen oder einem vollkommenen Verlegen des Darmes und damit zu einem Darmverschluss kommen.
Einen anderen medizinischen Verlauf nehmen Tumoren im Rektumbereich, da hier eine Behandlungsmöglichkeit im direkten Zugang zum Darmrohr durch den Analbereich besteht.
Die endgültige Diagnose einer Darmveränderung wird durch Röntgen- und Ultraschalluntersuchung gestellt.
Wie oben in der Tabelle dargestellt sollte möglichst eine bestmögliche Entfernung des Darmtumors erfolgen. Dabei sollte versucht werden grössere Abstände zum Gesunden (4 cm) einzuhalten. Eine Kontrolle der örtlichen Lymphknoten sollte bei der Operation durchgeführt werden. Bei Lymphomen sollte über andere Behandlungsmassnahmen zurückgegriffen werden. Nachdem dann der Befund aus dem Labor über den Tumortyp erstellt worden ist und sich als bösartig herausstellt, sollte sofort eine Weiterbehandlung erfolgen.
Bitte beachten Sie, dass bei vielen erkrankten Tieren der Einsatz der dendritischen Zelltherapie genutzt werden sollte. Wir helfen Ihnen gerne weiter.
Kessler M (2022): Tumoren des Kolons und Rektums in Kessler M Kleiniteronkologie, 4. Aufl. 449-453
Dr. Thomas Grammel ist Tierarzt aus Osterode am Harz. Er führte die Tierklinik Dr. Grammel in zweiter Generation seit 1989. Im Jahre 2019 hat er sie an seine Schwiegertochter Marina Grammel und seinen Sohn Dr. Lukas Grammel übergeben (heute Tiergesundheitszentrum Südharz). Im Schwerpunkt betreut heute Dr. Thomas Grammel deutschlandweit Tiere mit unterschiedlichen Tumorerkrankungen. Dabei behandelt er die Tiere selber vor Ort in Osterode im TGZ Südharz, er berät deutschlandweit aber auch Kolleginnen und Kollegen sowie Patientenbesitzer zur immunologischen Behandlung mit dendritischen Zellen bei erkrankten Tieren. Wichtig ist dabei immer die partnerschaftliche Zusammenarbeit im Sinne der Vierbeiner. Dr. Grammel hat an zahlreichen Kongressen im In- und Ausland teilgenommen und seine Arbeit erfolgreich vorgestellt.